葉兆輝 | 曾至本
著名醫學雜誌《刺血針》（The Lancet）最近刊登了一篇關於婦女與健康關係的詳盡研究。作者分析了來自32 個國家、佔世界人口的52％的資料，強調女性同時作為消費者和供應者對醫療保健行業的貢獻，計算出女性其對全球衛生保健的財政貢獻約為3 萬億美元，其中近一半是無償（unpaid）的和未被確認的（unrecognized）。
這篇報告發布得非常及時。經過3 年的醞釀，這個研究探討了可以改善婦女健康和社會健康的生物、經濟和社會因素之間的複雜聯繫。在哈佛大學陳曾熙公共衛生學院（Harvard T.H. Chan Schoolof Public Health）安娜蘭格博士（Dr.Ana Langer）的帶領下，《刺血針》聚集了來自世界各地領軍的思想家和積極分子來做這個研究。聯合國將會在今年10月確定其2015 年後的發展議程為「可持續發展目標」，這篇文章正是迎合了這個目標。
該報告重點討論了低到中等收入經濟體的問題，如普及衛生保健、孕產婦的死亡率和避孕問題。這些問題似乎看起來與香港無關。但是該報告對一個混合了傳統儒家價值觀與現代西方文化的城市來說高度相關。正如報告所說的那樣，當婦女在社會、環境和經濟領域被「尊重（valued），啟用（enabled），並授權（empowered）」，「性別平等和健康就可以實現；而當女性身體健康且在生活的各個方面都擁有平等權利時，可持續發展也將是可能的」。
這項研究的作者用更加全面包容的視角，而不是從分析普通產婦疾病的角度來檢測和審視女性健康。研究團隊採取了生命過程的方法，並指出： 「生殖健康干預不應該從女性的全面健康中隔離開來。一個綜合考慮生命過程的角度（life course）對有效解決女性後期生活中面臨的障礙十分必要的。」
這個讓我們發覺原來香港一直是在真正需求的表面做工夫。不僅是擁有最好的試管嬰兒中心，而是，例如，報告中表示：「承認、重視和補償婦女的角色……以實現性別平等，最大限度地提高婦女對家庭，社區和社會的貢獻」。
重視和補償婦女的6 點建議
該報告的主要建議是重視和補償婦女，確保婦女被納入各項考慮，並對婦女負責。尤其適用於香港的建議有以下幾種：
1) 承認婦女作為衛生保健提供者的有償和無償貢獻；
2) 通過落實和執行政策來支持婦女在不同的角色，以及整合她們對社會、生物和職位的貢獻；
3) 估算婦女對醫療保健有償和無償貢獻的價值，並酬謝他們對醫療衛生系統及整個社會的隱形補貼；
4) 確保婦女被納入衛生保健類的工種；
5) 強制要求調查研究要包含女性並按性別分類公布調查結果；
6) 而且，制定和實施一套針對女性健康的問責制框架和指標。
當然，婦女的地位與一個國家的社會經濟發展密切相關已經是一個公認的事實。19 世紀的作家哈里特 馬蒂諾（Harriet Martineau），常被譽為第一位女社會學家，說：「回溯文明歷史的進程，若果這個社會的一半——男性比另一半女性有更多的話語權，那麼我們仍要努力。」
1999 年世界銀行發行的一篇名為〈性別不平等、收入和增長：好的時機對女性好嗎？〉，得出的結論是「現在的基本事實是，兩性平等和經濟發展是相輔相成的」。因此，很自然地，8 個聯合國千年發展目標之一是促進兩性平等並賦予婦女權力。簡單地說，報告描繪了婦女平等和經濟意義，其重要性不僅在低到中等收入國家，在像我們這樣高收入國家也同樣適用。
香港仍有很多工作要做
香港憑藉具有前瞻性的人口政策，已經在一些方面取得了一些進展。這在生育中極少的性別選擇和偏見以及不同種類教育中的男女機會平等中可以充分體現。
但仍然有很多工作要做。就像土耳其、哥斯達黎加和英國一樣，為病人和老人支付護理費需要預算重整，因此需要一定的時間。其他建議，如靈活的工作時間表、針對婦女的領導力發展項目、指導項目和專屬女性的網路，肯定都是我們力所能及並值得認真考慮的。當然，在薪酬和晉升機會方面，性別平等仍有改進的餘地。
想像一下，有一天世界上所有的人才被吸引到香港不是為了它的低稅率、高效的基礎設施和與中國大陸蓬勃發展的貿易，而是以婦女為重點的政策。若香港在這方面的戰略優勢上超過它的東亞鄰居，這將有機會把香港打造成為一個真正的世界城市。
整頓社區中女廁男廁的比例當然重要；但我們不應該只是局限解決我們最緊迫的問題，我們更應該建立具有遠見的男女平等的政策，可以與最先進的國家互相比試。如果女性的人力資本能夠被實現、利用和尊重，那麼整個社會的效能和福祉將會不斷提升。
作者葉兆輝是香港大學社會工作及社會行政學系教授，曾至本是曾服務銀行界多年的人道主義者
文章於二零一五年七月二十四號在明報刊登，請點擊這裡以瀏覽原文。